姓名

性别

政治面貌

院系

班级

民族

学号

特长

联系电话

家庭经济状况

身份证号

学校所发银行卡号（本人）

开户行

申请部门及工作岗位

基本

情况

1学习成绩是否有不及格（是 否）

2是否通过所在院系的家庭经济困难学生资格认定（是 否）

3是否在校已享受本学年的资助（是 否）

申请理由

所在院系意见

院系负责人签字（盖章）

年  月  日  

用工单位意见

用工单位负责人签字（盖章）

年  月  日

用工部门意见

部门负责人签字（盖章）

年  月  日